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La prise en charge de la douleur

Le soulagement de la douleur s'inscrit parmi les objectifs à atteindre et donne lieu actuellement au plan d'amélioration de la prise en charge de la douleur.
Les établissements de santé doivent se doter d'un comité de lutte contre la douleur , chargé de coordonner l'action en matière de prise en charge de la douleur.

Celle-ci est en effet souvent multifactorielle, et elle requiert une approche pluridisciplinaire tout autant que des réponses thérapeutiques adaptées à la situation individuelle de chaque patient.

C'est ce que propose ce module de formation.

Durée de la formation : 2 jours

Objectifs

  • Assurer une meilleure prise en charge de l’usager douloureux.
  • Développer ses capacités à reconnaître les différents types de douleur.
  • Repérer ses comportements et ses résistances face à la douleur d'autrui.
  • Apprendre à mieux évaluer et décrire la douleur, et adapter ses connaissances en fonction de l’usager. (communicant ou non communicant)
  • Connaître les grands principes des traitements antalgiques, médicamenteux et non médicamenteux.
  • Construire un projet de soins personnalisé pour la prise en charge de l’usager douloureux en anticipant les risques.
  • Evaluer la tolérance des antalgiques et avoir une surveillance adaptée.
  • Prévenir les risques de douleur induite par les soins.
  • Développer une qualité du toucher.

Programme

Thème 1 : Définition de la douleur et bases neurophysiologiques 

  • Définition de la douleur, douleur et souffrance.
  • Historique de la prise en charge de la douleur, plan Douleur 2006-2010.
  • Les résistances à la reconnaissance de la douleur du bénéficiaire :
    • Résistance chez le bénéficiaire et son entourage.
    • Résistance chez les soignants.
  • Les différentes composantes de la douleur.
  • Les différents types de douleur :
    • Organique/psychogène.
    • Par excès de nociception/neurogène.
    • Aiguë/chronique : le syndrome douloureux chronique.
  • Physiopathologie et anatomie de la douleur :
    • Système de transmission et d’intégration du message douloureux.
    • Système de modulation.
    • Implications thérapeutiques.

Thème 2 : Description et évaluation de la douleur et stratégies thérapeutiques

  • Evaluation de l’intensité de la douleur à l’aide d’outils validés :
    • Echelles d’autoévaluation chez le bénéficiaire communicant
    • Echelles d’hétéroévaluation chez le bénéficiaire non communicant
  • Les autres outils validés pour une prise en charge globale de la douleur :
    • Dessin du bonhomme
    • Outils d’orientation vers le mécanisme de la douleur
    • Retentissement psychique de la douleur
  • Les différentes stratégies thérapeutiques :
    • Prise en charge médicamenteuse en fonction du type de douleur :
      • Douleurs par excès de nociception (les 3 paliers OMS, les co-anélgésiants)
      • Douleurs neurogènes
    • Prise en charge non médicamenteuse :
      • Qualité du toucher, neurostimulation transcutanée, relaxation, hypnose
      • La pompe PCA.

Thème 3 : Quelques douleurs spécifiques/Projet de soins/Protocoles

  • La douleur induite par les soins :
    • Identification des soins à risque
    • Prévention à l’aide de technique médicamenteuse et non médicamenteuse ?
    • L’utilisation des antalgiques au bon moment
  • Spécificité de la douleur chez la personne âgée
  • Spécificité de la douleur chez le bénéficiaire atteint d’un cancer
  • Elaboration de protocoles antalgiques
  • Synthèse : le projet personnalisé de soins élaboré en équipe pluridisciplinaire en collaboration avec des ressources extérieures :
    • L’engagement de l’équipe vis-à-vis du bénéficiaire douloureux, la relation d’aide
    • Ressources externes de conseil et soutien pour le bénéficiaire douloureux
    • Mise en place d’une stratégie médicamenteuse et non médicamenteuse en anticipant les risques :
      • En cas de douleur aiguë
      • En cas de douleur chronique
      • En cas de douleur cancéreuse
  • Rôle spécifique de chaque professionnel de santé, surveillance clinique de l’efficacité et de la tolérance
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