La prise en charge de la douleur
Le soulagement de la douleur s'inscrit parmi les objectifs à atteindre et donne lieu actuellement au plan d'amélioration de la prise en charge de la douleur.
Les établissements de santé doivent se doter d'un comité de lutte contre la douleur , chargé de coordonner l'action en matière de prise en charge de la douleur.
Celle-ci est en effet souvent multifactorielle, et elle requiert une approche pluridisciplinaire tout autant que des réponses thérapeutiques adaptées à la situation individuelle de chaque patient.
C'est ce que propose ce module de formation.
Durée de la formation : 2 jours
Objectifs
- Assurer une meilleure prise en charge de l’usager douloureux.
- Développer ses capacités à reconnaître les différents types de douleur.
- Repérer ses comportements et ses résistances face à la douleur d'autrui.
- Apprendre à mieux évaluer et décrire la douleur, et adapter ses connaissances en fonction de l’usager. (communicant ou non communicant)
- Connaître les grands principes des traitements antalgiques, médicamenteux et non médicamenteux.
- Construire un projet de soins personnalisé pour la prise en charge de l’usager douloureux en anticipant les risques.
- Evaluer la tolérance des antalgiques et avoir une surveillance adaptée.
- Prévenir les risques de douleur induite par les soins.
- Développer une qualité du toucher.
Programme
Thème 1 : Définition de la douleur et bases neurophysiologiques
- Définition de la douleur, douleur et souffrance.
- Historique de la prise en charge de la douleur, plan Douleur 2006-2010.
- Les résistances à la reconnaissance de la douleur du bénéficiaire :
- Résistance chez le bénéficiaire et son entourage.
- Résistance chez les soignants.
- Les différentes composantes de la douleur.
- Les différents types de douleur :
- Organique/psychogène.
- Par excès de nociception/neurogène.
- Aiguë/chronique : le syndrome douloureux chronique.
- Physiopathologie et anatomie de la douleur :
- Système de transmission et d’intégration du message douloureux.
- Système de modulation.
- Implications thérapeutiques.
Thème 2 : Description et évaluation de la douleur et stratégies thérapeutiques
- Evaluation de l’intensité de la douleur à l’aide d’outils validés :
- Echelles d’autoévaluation chez le bénéficiaire communicant
- Echelles d’hétéroévaluation chez le bénéficiaire non communicant
- Les autres outils validés pour une prise en charge globale de la douleur :
- Dessin du bonhomme
- Outils d’orientation vers le mécanisme de la douleur
- Retentissement psychique de la douleur
- Les différentes stratégies thérapeutiques :
- Prise en charge médicamenteuse en fonction du type de douleur :
- Douleurs par excès de nociception (les 3 paliers OMS, les co-anélgésiants)
- Douleurs neurogènes
- Prise en charge non médicamenteuse :
- Qualité du toucher, neurostimulation transcutanée, relaxation, hypnose
- La pompe PCA.
Thème 3 : Quelques douleurs spécifiques/Projet de soins/Protocoles
- La douleur induite par les soins :
- Identification des soins à risque
- Prévention à l’aide de technique médicamenteuse et non médicamenteuse ?
- L’utilisation des antalgiques au bon moment
- Spécificité de la douleur chez la personne âgée
- Spécificité de la douleur chez le bénéficiaire atteint d’un cancer
- Elaboration de protocoles antalgiques
- Synthèse : le projet personnalisé de soins élaboré en équipe pluridisciplinaire en collaboration avec des ressources extérieures :
- L’engagement de l’équipe vis-à-vis du bénéficiaire douloureux, la relation d’aide
- Ressources externes de conseil et soutien pour le bénéficiaire douloureux
- Mise en place d’une stratégie médicamenteuse et non médicamenteuse en anticipant les risques :
- En cas de douleur aiguë
- En cas de douleur chronique
- En cas de douleur cancéreuse
- Rôle spécifique de chaque professionnel de santé, surveillance clinique de l’efficacité et de la tolérance
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